File for Greta von Wendt
SSN: 280484-122W
Email: gvonwendt@gmail.com
Phone: 0456746284
Address: Pampinkuja 4 E 18
Postal code: 20900
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-02 09:15:00 - END 2017-03-02 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: mielialaoireet.</p>
<p>Esitiedot: Prim.perheen 1/3 lapsi. Iso&auml;idill&auml; ollut jonkinalista mt-ongelmaa.</p>
<p>Ollut somaattisesti varsin terve, jkv vatsaongelmia, hakenut ruokavalion, jonka my&ouml;t&auml; tilanne rauhallisempi.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; hyvin maltillisesti, esim. viimeisen kuukauden aikana ei lainkaan. Huumeita ei ole koskaan kokeillut.</p>
<p>Pt on valmistunut kansantaloustieteen maisteriksi 2011. Nyt opiskelee biologiaa. Ollut opintosihteerin virassa 5 vuotta, mutta ilm. suuren osan ajasta kotona lasta/lapsia hoitamassa. Potilaalla on miehens&auml; kanssa Start Up -yritys, jossa ty&ouml;skentelee.</p>
<p>Potilaalla on psonsa kanssa 6- ja 4-vuotiaat pojat. Kokee j&auml;&auml;neens&auml; liitossa hyvin yksin. Kuvaa miehen ty&ouml;skentelev&auml;n ahkerasti, itselle j&auml;&auml;nyt kaikki vastuu lapsista ja kodin arjesta. (t&auml;m&auml;n lis&auml;ksi viel&auml; ty&ouml;ss&auml; ja opiskelee). Kertoo, ett&auml; eron mahdollisuudestakin puhuttu.</p>
<p>Psyykkiset oireet: Potilas kokee ett&auml; esikoisen syntym&auml;n j&auml;lkeen ollut jonkinlainen masennus, josta kuitenkin p&auml;&auml;ssyt yli. Nuoremman lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen vastaavaa ei ollut. Nyt kuitenkin viimeiseten vuoden-parin aikana alkanut kokea, ett&auml; "kaikki ei ole hyvin." Alkanut tulla vaikueukisa l&ouml;yt&auml;&auml; sanoja, tulee paljon kirjoitusvirheit&auml;, kehossa ollut omituista tunnetta, kuin t&auml;risisi, vaikkei t&auml;risek&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Mielialansa kokenut alakuloiseksi p&auml;ivitt&auml;in, erityisesti yksin ollessa. Tuolloin ajatukset kiertyv&auml;thuoliin, v&auml;lill&auml; ep&auml;toivoisiakiin tunnelmia. Itsetuhoajatuksetkin v&auml;l&auml;ht&auml;neet mieless&auml;, mutta kokee, ett&auml; se ei ole vaihtoehto. On vaikea iloita samalla tavalla kuin ennen. On v&auml;syneempi, v&auml;h&auml;energisempi. Keskittyminen vaikeutunut, lukiessa suurten kokonaisuuksien hamottamiseen ei riit&auml; keskittyminen. Unohtelua normaalia enemm&auml;n. My&ouml;s p&auml;&auml;t&ouml;ksenteko arkisissa asioissa vaikeutunut. Suhtautuminen itseen ei ole kovin positiivista, joskaan ei ainakaan voimakkaita syyllisyydentunteita. Poitlas kuvautuu luonteeltaan itse&auml; kohtaan vaativana ja muita kohtaan kilttin&auml;. Harmittaa, kun ei pysty tekem&auml;&auml;n asioita niin hyvin kuin haluaisi. Ruokahalu on hiukan alentunut aivan viime viikkoina. Nukahtaminen ongelmatonta, jkv her&auml;ily&auml;, mutta ei ongelmaksi asti.</p>
<p>Systemaattisessa kyselyss&auml; ei tule esillesosiaalisten tilanteiden pelkoa, paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; eik&auml; posttraumaattista stressih&auml;iri&ouml;t&auml;. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n pakkoajatuksia eik&auml; -toimintoja. Pt kuvaa itse&auml;&auml;n kaiken murehtijaksi, ei kuitenkaan murehtimiseen liittyvi&auml; fyysisi&auml; oireita tai nukahtamisvaikeuksia.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. kerronta ja vastaukset kysykysiin koosteisia, j&auml;sentyneit&auml;. Puheen m&auml;&auml;r&auml;ss&auml;, nopeudessa ja prosodiassa ei poikkeavaa. Ilmhdint&auml; jkv alakuloiseslta vaikuttavaa. Ei psykomot.kiihtyneisyytt&auml; eik&auml; hidastuneisuutta.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Suosittelen aloitettavaksi essitalopraamin, jonka tavoiteannokseksi 10 mg x 1. Keskusteltu t&auml;rkeimmist&auml; haittavaikutuksista ja l&auml;&auml;kehoidon tehon ilmenemisest&auml;. Suosittelen my&ouml;s yksil&ouml;hoitosuhdetta, erit. sellaista mahdollisuutta ett&auml; voisi tulla puolisonsa kanssa jollekin tapaamiselle yhdess&auml;, jolloin voitaisiin tutkailla pariterapian edellytyksi&auml;. Puhuttu alustavasti my&ouml;s Kelan terapiamahdollisuudesta.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-16 09:15:00 - END 2017-11-16 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>2. k&auml;ynti. Maailiskuun k&auml;ynnin j&auml;lkeen aloitti essitalopraamil&auml;&auml;kityksen. Koki t&auml;st&auml; olleen selke&auml;sti hy&ouml;ty&auml;. Olo tuli "suhteellisen normaaliksi". Ei toivottomuutta, pinna ei ollut en&auml;&auml; niin lyhyt, jakosi enemm&auml;n, iloitis asioista.&nbsp; Kes&auml;ll&auml; tuli raskaaksi. T&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml; lopetti l&auml;&auml;kityksen. Rakaus nyt hiukan yli puolen v&auml;lin.&nbsp; Oireisto alkanut uusiutua. Potilas arvioi vointinsa muutoksia (asteikolla 0-10) seuraavasti: Maaliskuulla 2- kes&auml;ll&auml; 7/8 - nyt 4 (vaihtelua v&auml;lill&auml; 1-5). Neuvolassa pohdittu maennusl&auml;&auml;kkeen uudelleen aloittamista. Ei ole kuitenkaan halunnut l&auml;&auml;kityksi&auml;.</p>
<p>Nykytilaa kuvaa seuraavasti: Mieliala on laskenut. Mielihyv&auml;n kokeminen v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. On (jatkuvasti) v&auml;synyt. Ei jaksa tehd&auml;. Toki py&ouml;ritt&auml;&auml; kahden pienen lapsen arkea. Opiskeluun vaikea motivoitua. L&auml;hikoulutusp&auml;iv&auml; ei juuri ole; vaikeuksia saada motivaatiota tenttilukemiseen. Harmittaa kun&nbsp;ei saa aikaiseksi. Nukkuminen huonoa, her&auml;ily&auml;. Vaikeimmillaan tuntemuksia/ajatuksia: "jospa ei tarvitsisis her&auml;t&auml;."&nbsp; Ruokahalussa ei poikkeavaa.&nbsp;</p>
<p>Pohdimme masennuksen taustatekij&ouml;it&auml;. Potilas nostaa suurimmaksi yksitt&auml;iseksi tekij&auml;ksi parisuhteen tilan: Kokee, ett&auml; puhuvat toistensa ohi. Kokee, ett&auml; arjen vastuu j&auml;&auml;nyt aivan liiaksi h&auml;nelle. Kuvaa puolisoaan hyvin ty&ouml;sidonnaisena. Kertoo, ett&auml; psokin olisi valmis ty&ouml;skentelem&auml;&auml;nparisuhteen eteen, mutta t&auml;m&auml; ei ole saanut varattua aikaa tms. Toisena masennuksen taustatekij&auml;n&auml; potilas nostaa esille oman persoonallisuutensa. Kuvaa olevansa pohdiskelija&nbsp; ja analysoija. saattaa j&auml;&auml;d&auml; (perusteellisestikin) miettim&auml;&auml;n tapahtumia ja vuorovaikutustilanteita: omaa k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;&auml;n ja sit&auml; miten muut sit&auml; ovat tulkinneet.</p>
<p>Nykytila: Potilas on jkv surumielisen vaikutelman tekev&auml;. On kuitenkin el&auml;v&auml;ss&auml; kontaktissa, ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on selke&auml;&auml; ja j&auml;sentynytt&auml; ja siin&auml; on jkv itsereflektiivis&auml; aineksia. Ei psykomotrorista hidastuneisuutta eik&auml; kiihtyneisyytt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Suosittelen kartoitusk&auml;yntej&auml; pariterapeutille. Alustava ajatus on se, ett&auml; voisi hakea kelan kuntoutupsykoterapiaa siten, ett&auml; se sis&auml;lt&auml;isi sek&auml; parik&auml;yntej&auml; (esim. 10 k&auml;ynti&auml;) ett&auml; yksil&ouml;k&auml;yntej&auml;. L&auml;&auml;kityksen osalta kunnioitan potilaan toivetta. Puhumme kuitenkin siit&auml;, ett&auml; mik&auml;li masennus syvenee, toimintakyky lasekee tai toivottomuus lis&auml;&auml;ntyy, on todenn&auml;k&ouml;isesti j&auml;rkev&auml;&auml; aloittaa mielialal&auml;&auml;kitys (uudelleen).&nbsp;</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-10 10:00:00 - END 2018-01-10 11:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulevat parisuhteeseen liittyvien vaikeuksien vuoksi k&auml;ynnille. Kuvaavat parisuhteen olevan huono. Toivovat ulkopuolista n&auml;kemyst&auml; ja apua lukkojen avaamiseen.</p>
<p><strong>Esitiedot: </strong>Pariskunta on ollut naimisissa vuodesta 2011. Perheeseen kuuluu lis&auml;ksi vuonna 2010 ja 2012 syntyneet lapset ja odottavat kolmatta lasta. Perhe on asunut my&ouml;s Ruotsissa ja Saksassa. Vaimo on ollut masentunut jo pidemm&auml;n aikaa, k&auml;ynyt em. vuoksi Vastaamossa psykiatri Pertti Hellan vo:lla. Mies on yritt&auml;j&auml; ja keskittynyt ty&ouml;h&ouml;n.</p>
<p><strong>Nykytilanne:&nbsp;</strong>Peter kuvaa, ett&auml; parisuhteessa on ollut pidemm&auml;n aikaa j&auml;nnitteit&auml;, suhde ei toimi ja kommunikaatiotapa on mennyt negatiiviseksi. Greta toteaa, ettei suhde toimi, "ei natsaa", eiv&auml;t ymm&auml;rr&auml; toisiaan, kuvaten, ett&auml; "kuin puhuttaisiin eri kielt&auml;". Greta kertoi masennuksestaan,&nbsp; johon vaikuttaa ahdistus liittyen parisuhteeseen.&nbsp; Greta kokee, ett&auml; on py&ouml;ritt&auml;nyt kotia ja arkea yksin viimeiset 7 vuotta. Greta kuvaa tilannetta "Peter tulee ja menee, min&auml; hoidan kaiken, olen yksin arjessa". Greta kertoi, ett&auml; Peter on luvannut muuttaa k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n monta kertaa, mutta ei ole ottanut vastuuta-&gt; Greta pettyy. Peter tuo esille, ett&auml; haluaa antaa aikaa perheelle ja lapsille, mutta kokee my&ouml;s ty&ouml;n t&auml;rke&auml;ksi. Greta kokee, ett&auml; ty&ouml; on Peterille t&auml;rke&auml;mpi kuin perhe. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja siihen liittyvi&auml; kummankin ajatuksia ja tunteita.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteen kehitysvaiheita. Ovat tutustuneet v. 2008, seurustelu alkoi 2009 ja samana vuonna avoliitto. Greta tuli raskaaksi ja muuttivat Tukholmaan, jossa asuivat alle vuoden, jonka j&auml;lkeen muuttivat Turkuun. Nykyist&auml; parisuhdetta kuvatessa Peter tuo esille, ett&auml; he ovat erilaisia sen suhteen, miten kohtaavat vastoink&auml;ymisi&auml;. Peter kokee, ett&auml; Gretan masennus vaikuttaa parisuhtesen; tekemisest&auml; on h&auml;vinnyt ilo ja Greta ei ole kiinnostunut asioista, vaan tekee sen, mit&auml; on pakko tehd&auml;. Greta taas kokee, eti Peter osaa erottaa ty&ouml;t&auml; ja vapaa-aikaa, ei ole l&auml;sn&auml; kotona. Keskustellaan em. asioista.</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Suositellaan pariterapiaa parisuhteessa olevien ongelmien selvitt&auml;miseksi ja Gretan masennuksen hoitamiseksi. Kerrotaan mahdollisuudesta hakea pariterapiaa Kelan kuntoutusterapiana, josta Greta on alustavasti puhunut my&ouml;s psykiatri Pertti Hellan kanssa. Varaavat uuden k&auml;ynnin netin kautta.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-01-25 09:00:00 - END 2018-01-25 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan viime k&auml;ynnill&auml; esiin tulleiden teemojen k&auml;sittely&auml;. Greta tuo esille, ett&auml; Peter on v&auml;linpit&auml;m&auml;t&ouml;n eik&auml; ole kiinnostunut, mit&auml; kotona tapahtuu. Greta kokee, ett&auml; h&auml;n joutuu ottamaan lasten pettymyksen ja kiukun vastaan, jos is&auml; ei tule kotiin ajoissa/on ty&ouml;matkalla. Greta tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; se, ett&auml; Peter pit&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n selvyyten&auml; sit&auml; ett&auml; h&auml;n hoitaa kaiken. Peter pit&auml;&auml; keskustelua em. aiheesta fiktiivisen&auml;. Tuo esille, ett&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml; Gretan tunteen ja reaktion, mutta toteaa, ett&auml; Gretan kuvaamia tilanteita on ollut harvoin. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. teemaa ja kummankin ajatuksia ja tunteita siihen liittyen. Greta toivoo, ett&auml; voisi ennakoida paremmin koska Peter on kotona ja koska ei. Peter tuo esille, ett&auml; oleellinen kysymys on, miten hoitavat arkea, jonka suhteen kumpikaan ei ole proaktiivinen. Peter my&ouml;s haluaa tiet&auml;&auml;, mik&auml; Gretan odotusarvo h&auml;nen suhteen on. Esille tulee toive, ett&auml; parin v&auml;lill&auml; olisi avointa vuoropuhelua ja voisivat tehd&auml; viikosuunnitelman. Ohjataan pit&auml;m&auml;&auml;n viikonloppuisin perhepalaveri, miss&auml; voivat sopia tulevasta viikosta ja laittamaan kotoa poissaolot/ty&ouml;matkat&nbsp; perheen yhteiseen kalenteriin, josta my&ouml;s lapset n&auml;kev&auml;t, koska is&auml; on pois kotoa. </p>
<p>Peter tuo esille, ett&auml; yrityksiss&auml; keskustella asioista Gretan kanssa, vuorovaikutukseen tulee nopeasti negatiivinen s&auml;vy. Greta tuo esille, ett&auml; taustalla on monia pettymyksi&auml;, kun Peter on ollut aina paljon pois kotoa. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa tavoitteena lis&auml;t&auml; kummankin ymm&auml;rryst&auml; toisen kokemusta kohtaan. Puhutaan my&ouml;s Peterin my&ouml;h&auml;stymisist&auml; ja siit&auml;, ettei h&auml;n aina ilmoita siit&auml; etuk&auml;teen-&gt;Greta pettyy ja joutuu toisinaan tekem&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; j&auml;rjestelyit&auml; esim.l asten kuskaamisten suhteen. Sovitaan, ett&auml; seuraavan kk aikana Peter aina ilmoittaa, jos my&ouml;h&auml;styy enemm&auml;n kuin 15min ja seurataan, miten em. muutos vaikuttaa parin vuorovaikutukseen. Puhutaan my&ouml;s tunteiden ilmaisemisesta ja n&auml;ytt&auml;misest&auml; toiselle. Greta toteaa, ettei Peterin mielest&auml; tunteita saisi n&auml;ytt&auml;&auml;, vaan niist&auml; pit&auml;isi keskustella rauhallisesti.</p>
<p>Peter tuo k&auml;ynnin lopussa esille kysymyksen, mik&auml; tavoite ja tarkoitus terapialla on ja mik&auml; on aikataulu. Peter toivoo my&ouml;s, ett&auml; keskustelu syvenisi ja ment&auml;isiin syvemm&auml;lle ongelmiin. Peter tuo esille, ett&auml; h&auml;nen on vaikea tehd&auml; kotit&ouml;it&auml;, koska Gretalla on niin vahvat n&auml;kemykset mit&auml; ja miten asiat tehd&auml;&auml;n. Jatketaan em. teemojen k&auml;sittely&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Annetaan kotiin tiedonkeruulomake, jonka avulla tavoitteena on tehd&auml; havaintoja tunteista ja ajatuksista liittyen ensimm&auml;iseen perhepalaveriin.</p>
<p>Suunnitelma: Varaavat uuden k&auml;ynnin netin kautta.</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-02-01 11:00:00 - END 2018-02-01 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pariterapiaprosessia j&auml;&auml;vuorimetaforan kautta, jossa annetaan psykoedukaatiota, miten kummankin menneisyys/historia vaikuttaa ja tulee n&auml;kyviin parisuhteessa ja miten em. asioita voidaan tutkia yhdess&auml;, lis&auml;t&auml; molemminpuolista ymm&auml;rryst&auml; ja vapautua toimimattomista toimintatavoista.</p>
<p>Greta tuo esille, ettei koe Peteri&auml; turvallisena eik&auml; pysty luottamaan h&auml;neen. Greta miettii tulevaa synnytyst&auml; (laskettuaika on maaliskuun lopussa) ja haluaako Peterin osallistuvan siihen. Em. taustalla on toisen lapsen synnytys, jossa Greta koki j&auml;&auml;neens&auml; ilman tarvitsemaansa tukea. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta kummankin kokemana ja otetaan l&auml;hity&ouml;skentelyn tavoitteeksi turvan ja luottamuksen lis&auml;&auml;minen ja synnytykseen liittyvien asioiden k&auml;sittely tavoitteena,&nbsp; ett&auml; tulevasta synnytyksest&auml; voisi synty&auml; korjaava kokemus kummallekkin.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan pariterapiaty&ouml;skentelyn aloittamisesta Kelan kuntoutuspsykoterapiana. Em. liittyen Gretalla on aika psykiatri Pertti Hellan vo:lle 22.2.2018, jolloin hakuprosessi saadaan eteenp&auml;in. Jatkossa tavataan 2 viikon v&auml;lein. Varaavat seuraavan parik&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2018-02-22 10:45:00 - END 2018-02-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yntisyy: Psykoterapiatarpeen arviointi. Potilas on k&auml;ynyt psonsa kanssa Katja Eilulla. Laskettu aika on n. kuukauden kuluttua. Syksyll&auml; ollut raskaampaa aikaa, jolloin pohtinut l&auml;&auml;kityksen tarvettakin. Syksyll&auml; saanut suoritettua ymp&auml;rist&ouml;biologian kursseja. L&auml;hinn&auml; j&auml;ljell&auml; gradu ja siihen liittyvi&auml; kursseja. Tilanne on syksyst&auml; helpottanut. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokemus on se, ett&auml; nimenomaan parisuhde ja erityisesti kommunikaatioon liittyv&auml;t ongelmat ovat oman hyvinvoinnin kannalta kriittisimpi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Haluaa ajatella my&ouml;s lapsiaan ja heid&auml;n hyvinvointiaan. Tunnistaa, ett&auml; vaikeimmillaan oireet vaikuttaneet selke&auml;sti toimintakykyyn.</p>
<p>Vuorovaikutuksessa potilas on pohtiva, reflektiivinen, koosteinen. Ottaa luontevasti katsekontaktia.</p>
<p>suunnitelma: Haetaan kuntoutuspsykoterapiaa pariterapiana. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei masennusl&auml;&auml;kityksen tarvetta. Ak on tarvittaessa k&auml;ytett&auml;viss&auml; l&auml;&auml;kityksen arviointiin.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-27 12:00:00 - END 2018-02-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>1. Yksil&ouml;k&auml;ynti</p>
<p>Tulee yksin k&auml;ynnille, koska mies ei ole saanut varattua uutta aikaa pariterapiaan. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n tulevaan synnytykseen liittyvi&auml; asioita. On sopinut &auml;itins&auml; kanssa, ett&auml; h&auml;n voi tarvittaessa tulla mukaan synnytykseen. Greta ei luota siihen, ett&auml; mies tulee sinne lupauksista huolimatta, koska ei ole tehnyt sen eteen mit&auml;&auml;n konkreettista. Mietit&auml;&auml;n, miten Greta voi vastuuttaa miest&auml;&auml;n em. asiassa.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n vastuuseen liittyvi&auml; asioita, esille tulee seuraava keh&auml;: toive, ett&auml; mies hoitaisi oman osuutensa arjen vastuusta -&gt;odotuksia ja kun ne eiv&auml;t t&auml;yty-&gt;pettymys-&gt;luottamus v&auml;henee-&gt;turvattomuus. Mietit&auml;&auml;n miten ja mist&auml; saa lis&auml;tty&auml;&nbsp; turvallisuuden tunnettaan. Jatkossa ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa lis&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa uuden k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-07-02 13:45:00 - END 2018-07-02 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Soitettu, koska p&auml;&auml;t&ouml;s Kelan pariterapiasta on tullut, mutta asiakas ei ole varannut aikaa terapiaan. Asiakas kertoi, ett&auml; perheeseen on syntynyt 23.3 tytt&ouml;vauva, jonka vuoksi ei ole varannut aikaa. Puhutaan em. asiasta ja ohjataan laittamaan Kelaan tiedoksi ja pyynt&ouml; terapian aloituksen lykk&auml;&auml;misest&auml; syksyyn 2018. Asiakas lupaa laittaa Kelaan pyynn&ouml;n terapian lykk&auml;&auml;misest&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-30 09:00:00 - END 2018-08-30 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Karin, Greta ja Peter</p>
<p>Ovat saaneet uuden p&auml;&auml;t&ouml;ksen Kelan paripsykoterapiasta, jonka aloitus on muutettu 6.8.2018 alkavaksi ja p&auml;&auml;ttyv&auml;ksi 5.8.2019.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi viime k&auml;ynnin j&auml;lkeist&auml; aikaa. Kolmas lapsi Karin syntyi&nbsp; 23.3.2018. Peter oli mukana synnytyksess&auml;. Greta tuo esille, ettei synnytys ollut korjaava kokemus (vrt. toisen lapsen synnytys), koska koki, ettei Peter ollut l&auml;sn&auml; tilanteessa h&auml;nen toivomalla tavalla. Synnytys oli nopea, kesti n. 2 tuntia. Greta olisi toivonut, ett&auml; Peter olisi ollut h&auml;nen vierell&auml;, erityisesti silloin, kun koki paniikkia, tajutessaan, ettei h&auml;nelle ehdit&auml; antaa kivunlievityst&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi em. tilannetta kummankin n&auml;k&ouml;kulmasta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; tulee esille Gretan ja Peterin erilainen tapa hahmottaa asioita/todellisuutta; Greta kiinnitt&auml;&auml; huomiota yksityiskohtiin ja Peter kokonaisuuksiin. Esille tulee my&ouml;s hyv&auml;ksynt&auml;&auml;n, ymm&auml;rrykseen ja tunteisiin liittyvi&auml; ajatuksia ja k&auml;sityksi&auml;, joita k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parin riitatilanteita ja niiss&auml; syntyvi&auml; negatiivisia vuorovaiktuskehi&auml;. Em. tilanteissa Greta kokee Peterin kritisoivan h&auml;nt&auml;-&gt;vihaa, pettymyst&auml;, loukkaantumista-&gt;vet&auml;ytyy omaan huoneeseen. Peter tuo esille, ett&auml; yritt&auml;&auml; ratkaista/rauhoittaa tilannetta sanojen ja fyysisen kontaktin kautta, mutta em. ei yleens&auml; ole apua/eiv&auml;t auta, ei p&auml;&auml;se Gretan l&auml;helle-&gt;lopulta jatkaa arjen py&ouml;rityst&auml;. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; tarve Gretalla on em. tilanteissa. Ennen vet&auml;ytymist&auml; h&auml;n haluaa pois Peterin negatiivisesta kritiikist&auml; ja vet&auml;ytymisen j&auml;lkeen olla jonkin aikaa rauhassa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Gretan yksil&ouml;k&auml;ynti 6.9 ja parik&auml;ynti 13.9.2018, jolloin jatketaan parin negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n ty&ouml;st&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-06 12:00:00 - END 2018-09-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>6.k&auml;ynti (2. yksil&ouml;k&auml;ynti)</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Gretan ajatuksia liittyen parisuhteeseen. Greta tuo esille, ett&auml; Peter on ty&ouml;narkomaani, jota Peter ei itse n&auml;e/tunnista. Greta on yritt&auml;nyt saada Peterin ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n, ettei ole l&auml;sn&auml; kotona kuin pieni&auml; hetki&auml; ja saada h&auml;nt&auml; rajoittamaan ty&ouml;ntekoa, mutta tuloksetta. Greta kertoi, ett&auml; on jossain m&auml;&auml;rin jo luovuttanut em. asian suhteen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa ja siihen liittyvi&auml; Gretan ajatuksia ja tunteita. Kertoi, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; jatkaa parisuhteessa l&auml;hinn&auml; lasten vuoksi. Kertoi, ett&auml; kokee Peterin olevan parisuhteessa vain sen vuoksi, ett&auml; ero aiheuttaisi h&auml;nelle enemm&auml;n harmia, esim. k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioiden aikatauluttamista ja j&auml;rjestely&auml;. Kertoi, ett&auml; n&auml;kee Peterin v&auml;lill&auml; yritt&auml;v&auml;n, mutta yritykset eiv&auml;t kuitenkaan kanna pidemm&auml;lle. Jatkossa tavoitteena on puhua yll&auml; olevista asioista my&ouml;s yhteisill&auml; k&auml;ynneill&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 13.9.2018.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-13 10:00:00 - END 2018-09-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>7.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; Karin, Greta ja Peter. K&auml;ynnin alussa puhutaan l&auml;sn&auml;olosta ja miten Karinin kautta voivat opetella sit&auml; arjessa.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n parin vuorovaikutuksessa Gretan kokemaa kritiikki&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n em. asiaa l&auml;pi yhden tilanteen kautta, jossa Peter huomautti Gretan autolla ajamisesta yhdess&auml; ohitustilanteessa. Greta tuo esille, ett&auml; kokee Peterin koko ajan kritisoivan h&auml;nen tekemisi&auml;&auml;n ja sanomisiaan. Greta toteaa, ett&auml; heid&auml;n v&auml;lill&auml; on negatiivinen tunnelataus, joka ohjaa sit&auml;, miten kuulee ja tulkitsee Peterin sanomiset. Peter taas kokee, ett&auml; Greta tulkitsee h&auml;nen neuvot ja ohjeet, jotka ovat tarkoitettu auttamaan Gretaa ko. tilanteissa niin, ett&auml; h&auml;n kritisoi. Peter toteaa, ettei h&auml;nell&auml; ole tapaa eik&auml; ty&ouml;kalua, joka mahdollistaisi sen, ett&auml; h&auml;n voisi aina ottaa huomioon sen, miten Greta kokee tilanteet. Greta kokee, ett&auml; Peter yritt&auml;&auml; aina perustella em. tilanteissa omaa toimintaa tuomalla esille faktat, mutta ei kykene kohtaamaan h&auml;nen tunteitaan. Peter on em. asiasta eri mielt&auml; todeten, ett&auml; kykenee pysym&auml;&auml;n asialinjalla, mutta my&ouml;s ottamaan huomioon tunnetason.</p>
<p>Greta tuo esille, ett&auml; kokee negatiivisen tunnelatauksen olevan aina l&auml;sn&auml;, kun kuntelee Peteri&auml;. Greta kokee, ett&auml; Peter jankuttaa ja tuo esille aina sit&auml; samaa, mit&auml; aina esim. toteaa, "ett&auml; normalien ihmisten pit&auml;isi tehd&auml; niin....-&gt;&auml;rsytt&auml;&auml; Gretaa. Esille tulee, ett&auml; kyse on my&ouml;s siit&auml;, miten Peter sanoo asiat.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n, miten voisivat katkaista negatiivisen vuorovaikutuskeh&auml;n. Greta tuo esille, ett&auml; h&auml;n toivoo, ett&auml;&nbsp; Peter olisi enemm&auml;n l&auml;sn&auml;. Peter arvelee Gretan tarvitsevan h&auml;nen tukea ja positiivista sparrausta ja luottamusta. Peter tuo esille, ett&auml; "mussa onpaljon kritiikki&auml;, koska haluan parantaa asioita, haluan parantaa maailmaa. Musta l&ouml;ytyy my&ouml;s positiivisuutta, mutta sit&auml; on vaikea jakaa Gretan kanssa. Otaako Greta sen vastaan?" Peter kokee, ett&auml; h&auml;nen positiiviset yritykset painetaan alas. Puhutaan em. asiasta. Jatketaan em. asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml; seuraavalla parik&auml;ynnill&auml;.&nbsp; </p>
<p>Suunnitelma: Annetaan kotiin Validointi-keskustelutaidon ydin, jonka kautta voivat tarkkailla ja arvioida omaa vuorovaikutustaan. Seuraava parik&auml;ynti on 18.9.2018.</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-18 08:00:00 - END 2018-09-18 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>8.k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan parisuhteeseen liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Esille tulee Gretan turvallisuuden tunteeseen liittyvi&auml; asioita, jota lis&auml;&auml; se, ettei kyseenalaisteta h&auml;nen ajatuksia ja tekemisi&auml; ja pidet&auml;&auml;n kiinni sovituista asioista. Peter tuo esille kysymyksen, miten voi el&auml;&auml; suhteessa, jossa ei ole normaalia vuorovaiktusta/dialogiaa? Peter tuo my&ouml;s esille Gretan vanhempiin liittyvi&auml; ajatuksiaan. Peterin mukaan Gretan vanhemmat tekev&auml;t kaikkensa Gretan eteen. Greta on em. asiasta eri mielt&auml;. Puhutaan em. teemasta.</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; puhutaan my&ouml;s tunteista ja tunneyhteydesta ja sen puuttumisesta. Peter tuo esille, ett&auml; on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; toinen ymm&auml;rt&auml;&auml; toisen tunnetilan. Peter kokee, ett&auml; h&auml;nen on helpompi olla avoimempi. Peter toteaa, ett&auml; jos Greta avaisi tunteensa, se tekisi h&auml;net haavoittuvaksi. Greta toteaa, ett&auml; miksi h&auml;nen pit&auml;isi avata tunteensa /avautua ihmiselle, jolta saa enemm&auml;n pahaa kun hyv&auml;&auml; vuorovaikutusta. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaan liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan my&ouml;s realismista. Peterille realismi tarkoittaa sit&auml;, "mit&auml; siin&auml; maailmassa, jossa elet&auml;&auml;n voi ja pystyy tekem&auml;&auml;n". Greta tulkitsee em. asian siten, ett&auml; Peterin mielest&auml; kaiken pit&auml;isi toimia siten kun ty&ouml;maailmassa. Peter toteaa em. asiaan, "en koe ty&ouml;t&auml; ty&ouml;n&auml; vaan toisena mielenkiinnon kohteena el&auml;m&auml;ss&auml;, haluan antaa aikaa toisille ihmisille, miettii pystyyk&ouml; tekem&auml;&auml;n toisen iloiseksi, saada toisen ihmisen tyytyv&auml;iseksi". Peter toteaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on sama tahtotila vilpitt&ouml;m&auml;sti my&ouml;s kotona, mutta esteen&auml; on se, ett&auml; kotona on niin paljon negatiivista energiaa. Greta tuo esille toiveen, ett&auml; Peter asettaisi perheen 1:seksi.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Gretan yksil&ouml;k&auml;ynti 25.9.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-25 14:00:00 - END 2018-09-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>9.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n parisuhteeseen liittyvi&auml; asioita. Mietit&auml;&auml;n, onko suhteessa molempien tunteille tilaa. Greta kokee, ettei Peter hyv&auml;ksy h&auml;nen eik&auml; lasten negatiivisia tunteita. Mietit&auml;&auml;n, mihin em. voi liitty&auml; ja sovitaan, ett&auml; jatketaan em. asian prosessointia seuraavalla parik&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 28.9.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-09-28 12:00:00 - END 2018-09-28 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>10.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;ynnin alussa k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi t&auml;h&auml;nastista terapiaa.&nbsp; Peter tuo esille, ett&auml; viel&auml; ei ole l&ouml;yt&auml;nyt "punaista lankaa" , miettii, miten terapia jatkuu / miten terapian on tarkoitus edet&auml;.&nbsp; Peter toivoo, ett&auml; voisivat ymm&auml;rt&auml;&auml; paremmin toisiaan ja voisivat puhua samasta asiasta, kun puhuvat kesken&auml;&auml;n.&nbsp; Greta kokee, ett&auml; t&auml;h&auml;n asti on k&auml;sitelty pieni&auml; juttuja ja v&auml;h&auml;n, pysytty pinnalla ja toivoo, ett&auml; jatkossa puhutaan enemm&auml;n ja syvennet&auml;&auml;n asioita. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan viime parik&auml;ynnill&auml; esiin tulleiden asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Puhutaan mielen toiminnasta ja tunteisiin liittyvist&auml; asioista. Peter tuo esille, ett&auml; haluaa tiet&auml;&auml;, miten voi auttaa Gretaa tilanteissa, joissa huomaa Gretan voivan huonosti. Esille tulee my&ouml;s negatiivisiin ja positiivisiin tunteisiin liittyvi&auml; ajatuksia ja k&auml;sityksi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Gretan yksil&ouml;k&auml;ynti 1.10 ja pariterpia 17.10.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-10-01 09:00:00 - END 2018-10-01 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan viime k&auml;ynnill&auml; esiin tulleiden asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Puhutaan tunteista ja niiden ilmaisemisesta.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi parik&auml;ynti 17.10.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-10-17 08:30:00 - END 2018-10-17 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>12.k&auml;ynti</p>
<p>Jatketaan parisuhteeseen liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Peter tuo esille el&auml;m&auml;&auml;n ja t&ouml;ihin liittyvi&auml; ajatuksiaan. Peterin yksi motto on : " Se, mit&auml; teet, tee se niin, ett&auml; sill&auml; on vaikutus." Em. liittyy Peterin halu parantaa olemassaolevaa ja tarve ymm&auml;rt&auml;&auml;, ja vaikuttaa holistisesti asioihin.&nbsp; Esille tulee toive, ett&auml; omasta tekemisest&auml; j&auml; j&auml;lki, josta on hy&ouml;ty&auml; my&ouml;s muille/tuleville sukupolville. Peter kertoi, ett&auml; on l&ouml;yt&auml;nyt nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; sellaisen kiinnostuksen ja passion/intohimon, josta haluaa my&ouml;s muiden hy&ouml;tyv&auml;n. Esille tulee my&ouml;s Peterin ratkaisukeskeinen toimintamalli ja asenne "teen ensin ja sitten vasta puhun."</p>
<p>K&auml;ynnill&auml; mietit&auml;&auml;n, miten Peterin kuvaamat asiat n&auml;kyv&auml;t/vaikuttavat parisuhteessa. Esille tulee, ett&auml; Peter haluaa l&ouml;yt&auml;&auml; ty&ouml;kaluja, miten voi toimia/mit&auml; tehd&auml;, kun Gretan tunnereaktio ilmenee. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em.asiaa ja siihen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita kummankin kokemana. Greta tuo esille, ett&auml; kaipaa em.tilanteissa henkist&auml; tukea ja hyv&auml;ksynt&auml; omille tunteille. Mietit&auml;&auml;n, miten kummatkin voivat em tilanteissa tulla n&auml;hdyksi ja kohdatuksi omine tarpeineen ja tunteineen.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Gretan yksil&ouml;k&auml;ynti 18.10. 2018.</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-10-25 14:00:00 - END 2018-10-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>13.k&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Gretan ajatuksia ja tunteita liittyen viime parik&auml;yntiin. Greta tuo esille, ettei Peter ymm&auml;rr&auml; h&auml;nen tunnereaktioitaan eik&auml; kykene ottamaan niit&auml; vastaan. Greta ei tied&auml; kauanko jaksaa odottaa, pystyyk&ouml; Peter muuttumaan em. asian suhteen. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asiaa.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava parik&auml;ynti on 5.11.2018.</p>
Patient paid €36 for appointment.


START 2018-11-05 17:00:00 - END 2018-11-05 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>14.k&auml;ynti</p>
<p>Kokevat, ett&auml; tilanne parisuhteessa ennallaan. Jatketaan tunteisiin liittyvien asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Greta kokee, ettei saa tuntea sit&auml; mit&auml; tuntee, erityisesti negatiivisia tunteita. Greta tuo esille, ettei halua, ett&auml; h&auml;nen tunteita mit&auml;t&ouml;id&auml;&auml;n tai niille nauretaan. Greta kertoi, ett&auml; Peter sanoo v&auml;lill&auml; h&auml;nelle, ett&auml; ole iloinen, mutta h&auml;nt&auml; ei tee iloiseksi se, ett&auml; sit&auml; pyydet&auml;&auml;n/vaaditaan. Peter kokee, ett&auml; kotona on usein negatiivinen ja pessimistinen ilmapiiri ja h&auml;n yritt&auml;&auml; yll&auml;pit&auml;&auml; positiivista ilmapiiri&auml;. Peter kokee, ett&auml; Greta syyllist&auml;&auml; ja kritisoi h&auml;nt&auml; ja antaa pedantteja k&auml;skytyksi&auml;. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. asioita ja niihin liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Esille tulee, ett&auml; kummatkin kokee, ett&auml; toinen kritisoi itse&auml;. Mietit&auml;&auml;n, miten voivat muuttaa vuorovaikutustaan siten, ett&auml; ilmaisevat toisilleen avoimesti ja suoraan omia tarpeitaan.&nbsp;</p>
<p>Peter kokee, ettei Greta ole tyytyv&auml;inen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Peter tuo esille, ett&auml; h&auml;nell&auml; itsell&auml; on asiat hyvin. Peter haluaa tiet&auml;&auml;, mit&auml; h&auml;n tai Greta itse voi tehd&auml; sille, ettei Greta ole tyytyv&auml;inen. Esille tulee kuinka kummatkin kokevat tunnereaktiot&gt;&lt;k&auml;ytt&auml;ytyminen ja toisen tunteiden ilmaisua&gt;&lt;keskustelua tunteista. Greta kokee, ett&auml; tunteet saa olla, mutta ne ei saa n&auml;ky&auml;. Peter taas kokee, ett&auml; tunteita saa olla, mutta ei saa k&auml;ytt&auml;yty&auml; ilke&auml;sti toista kohtaan eik&auml; huono k&auml;yt&ouml;s kuuluu hyviin tapoihin. Peter kokee, ett&auml; Gretan tunteiden ilmaisu ilmenee h&auml;nen kritisoimisena. Peter tuo esille, ett&auml; Grtean on vaikea pyyt&auml;&auml; apua, josta Greta on eri mielt&auml;. Greta tuo esille pettymyst&auml;&auml;n, koska kokee, ett&auml; py&ouml;ritt&auml;&auml; arkea yksin eik&auml; saa Peterilt&auml; sit&auml; tukea, jota tarvitsee. Puhutaan em. asiasta. Ohjataan kumpaakin jatkossa ilmaisemaan toiselle omia tarpeitaan ja tekem&auml;&auml;n havaintoja em. tilanteissa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraavaksi Gretan yksil&ouml;k&auml;ynti 14.11 ja parik&auml;ynti 11.12.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


START 2018-11-14 15:30:00 - END 2018-11-14 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>15.k&auml;ynti</p>
<p>Ty&ouml;stet&auml;&auml;n tarpeiden ilmaisemiseen parisuhteessa liittyvi&auml; asioita. Greta kertoi, ett&auml; omassa kasvuperheess&auml; koki, ett&auml; h&auml;nen tarpeet tuli kulluksi ja kohdatuiksi. Ohjataan, miten voi ilmaista avoimesti ja suoraan omia tarpeitaan Peterille. Esille tulee Gretan toive ja tarve, ett&auml; Peter olisi enemm&auml;n l&auml;sn&auml; eik&auml; kotona koko ajan olisi k&auml;nnyk&auml;n/tietokoneen &auml;&auml;rell&auml;. Puhutaan my&ouml;s lasten tunteiden ilmaisemisesta ja miten vanhemmat voivat auttaa heit&auml; em. asiassa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 4.12.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €36 for appointment.


